جراحة مرض السكري

يعتبر الوزن الزائد بلا شك أحد أهم أسباب الإصابة بمرض السكري من النوع ٢، والذي يحدث عادة بعد سن الأربعين. تهدف طريقة العلاج الكلاسيكية إلى تحسين نتائج مرض السكري من النوع ٢، وليس المرض نفسه. تعالج جراحة مرض السكري المرض نفسه.

ما هي جراحة مرض السكري؟

مرض السكري من النوع ٢، والذي يمثل حوالي ٩٥ في المائة من جميع الحالات المرتبطة بمرض السكري، هو اضطراب أيضي مزمن يحدث عندما لا ينتج الجسم ما يكفي من الأنسولين أو لا يمكنه استخدام الأنسولين الذي ينتجه بشكل فعال. يشمل العلاج الحالي لمرض السكري من النوع ٢ التدخل في نمط الحياة والأدوية المضادة لمرض السكري. في حين أن جراحة مرض السكري هي شكل من أشكال العلاج لحل دائم لمرض السكري. تحافظ جراحات السكري التي يتم إجراؤها على مستوى السكر في دم المريض تحت السيطرة. تهدف طريقة العلاج هذه إلى أن يستمر المريض في حياته بدون دواء أو أن يكون أقل اعتمادًا على الأدوية.

ما الفرق بين جراحة السكري وجراحة السمنة؟

تركز جراحة السكري، على عكس جراحة السمنة، على السيطرة على أمراض التمثيل الغذائي، وليس فقط زيادة الوزن. عيادتنا أيضًا رائدة في العديد من العلاجات في مجال جراحة مرض السكري.

ما هو مرض السكري من النوع ٢؟

إنها حالة يرتفع فيها سكر الدم بسبب عدم قدرة البنكرياس على إفراز كمية كافية من الأنسولين. تعد السمنة وقلة النشاط البدني، وخاصة الاستعداد الوراثي، من بين العوامل التي تؤدي إلى الإصابة بمرض السكري من النوع ٢.

هناك سببان لارتفاع نسبة السكر في الدم في مرض السكري من النوع ٢. هذه هي نقص إفراز الأنسولين ومقاومة الأنسولين. مقاومة الأنسولين هي الحالة التي يوجد فيها ما يكفي من الأنسولين في الدم، ولكنها لا تؤثر. ومع ذلك، يؤثر مرض السكري من النوع ٢ غير المعالج على أعضاء وأنسجة مختلفة، بما في ذلك القلب والكلى والعينين.

لسوء الحظ، جميع مرضى السكري من النوع ٢ ليسوا مرشحين للعلاج الجراحي. يلزم إجراء عدد من الاختبارات لتحديد ما إذا كان المرضى سيستفيدون من العلاج الجراحي. يقرر الفريق العلاج الجراحي بعد تقييم النتائج. إذا كانت النتائج مناسبة للعلاج الجراحي لمرض السكري، يكون المريض مستعدًا للجراحة. من ناحية أخرى، تعد مدة مرض السكري، ومؤشر كتلة الجسم، وعمر المريض، ومستويات الببتيد. C من أهم العوامل في نجاح العلاج الجراحي

أغراض جراحة مرض السكري

الغرض من جراحة مرض السكري هو زيادة جودة الحياة اليومية لتخفيف آلام المفاصل والمشاكل الجنسية والنفسية. مزايا جراحة مرض السكري، وخاصة في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة، هي كما يلي؛

• السيطرة على مرض السكري بأدوية أقل أو بدون أدوية عن طريق خفض مستويات السكر في الدم بشكل ملحوظ.
• تحسين الاضطرابات الأيضية مثل فرط شحميات الدم وارتفاع ضغط الدم وتوقف التنفس أثناء النوم
• تقليل احتمالية تكوين السرطان وإطالة العمر المتوقع
• تحسين ضعف الانتصاب حسب مرض السكري.
• على الرغم من استخدام مضادات السكر عن طريق الفم أو الأنسولين، يمكن علاج مرض السكري غير المنضبط بجراحة مرض السكري.
• يساعدك فريقنا في اختيار الإجراء الجراحي الصحيح والاختيارات الغذائية قبل وبعد العملية الجراحية لهم وتقديم الدعم النفسي اللازم لعملية العلاج السريري.

جراحة السكري من النوع٢

يتزايد مزيج مرض السكري من النوع ٢ والسمنة إلى أبعاد وبائية. تتطلب الإدارة الطبية الفعالة لمرض السكري تغييرات في نمط الحياة والنظام الغذائي، إلى جانب الامتثال الجيد لأنظمة الأدوية والمراقبة الدقيقة. ومع ذلك، بمرور الوقت، تتدهور وظيفة خلايا البنكرياس البائية وقد يؤدي ذلك إلى زيادة الحاجة إلى الأدوية وإدخال العلاج القائم على الأنسولين.

ترتبط جراحة السمنة التي يتم إجراؤها كعلاج للسمنة المرضية بتحسينات في التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم وعلاج مرض السكري من النوع ٢، إلى جانب فقدان الوزن بشكل كبير. آليات هذه التحسينات قيد التحقيق وتشمل تقييد السعرات الحرارية من خلال التغيرات السلوكية والهرمونية، والتغيرات في إفراز هرمون الأمعاء وفسيولوجيا الجهاز الهضمي ومن خلال سوء الامتصاص. بالنسبة للمرضى غير البدينين الذين يعانون من ترتبط جراحة السمنة التي يتم إجراؤها كعلاج للسمنة المرضية بتحسينات في التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم وعلاج مرض السكري من النوع ٢، إلى جانب فقدان الوزن بشكل كبير. آليات هذه التحسينات قيد التحقيق وتشمل تقييد السعرات الحرارية من خلال التغيرات السلوكية والهرمونية، والتغيرات في إفراز هرمون الأمعاء وفسيولوجيا الجهاز الهضمي ومن خلال سوء الامتصاص. بالنسبة للمرضى غير البدينين الذين يعانون من مرض السكري من النوع ٢، قد لا تكون تقنيات السمنة القياسية قابلة للتطبيق، نظرًا لأن سوء الامتصاص وفقدان الوزن بشكل كبير ليس من الآثار الجانبية المرغوبة أو المقبولة في هذه المجموعة من المرضى.

آليات العمل: يُعتقد أن التعديلات التشريحية بعد جراحة مرض السكري تؤدي إلى حل مرض السكري من النوع ٢ من خلال إجراءات متعددة، مفترضة في كل من نظريات المعى الأمامي والخلفي. تحدث تغيرات في الجراثيم المعوية وامتصاص حمض الصفراء وإفراز هرمون الأمعاء. يُعتقد أن زيادة الجلوكاجون بعد الأكل مثل إطلاق الببتيد عامل رئيسي مسؤول عن ذلك. قد لا تكون تقنيات السمنة القياسية قابلة للتطبيق، نظرًا لأن سوء الامتصاص وفقدان الوزن بشكل كبير ليس من الآثار الجانبية المرغوبة أو المقبولة في هذه المجموعة من المرضى.

ما هي جراحة مرض السكري؟

تزيل عملية تكميم المعدة ٧٥٪ من المعدة مما يؤدي إلى انخفاض القدرة على تناول الطعام وانخفاض مستوى هرمون الجريلين، وهو الهرمون الذي يسبب الجوع. تتضمن المجازة المعوية ربط الجزء السفلي من المعدة (غار) بالجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة (الدقاق).

ينتج عن ذلك تجاوز الطعام لجزء من الأمعاء الدقيقة مما يؤدي إلى انخفاض امتصاص الدهون والسكر والسعرات الحرارية التي يتم تناولها. يمكن أن تختلف كمية الأمعاء الدقيقة التي يتم تجاوزها اعتمادًا على فقدان الوزن المطلوب. وتحدث تغيرات في ميكروبيوتا الأمعاء، وامتصاص حمض الصفراء، وإفراز هرمون الأمعاء كما ذكرنا سابقاً.

اختيار المرضى

تشمل مؤشرات جراحة مرض السكري

تفاقم مرض السكري من النوع ٢ لمدة تزيد عن سنة واحدة، مع أو بدون عوامل خطر إضافية وأمراض مصاحبة (مضاعفات الأوعية الدموية الدقيقة أو الأوعية الدموية الكبيرة)

مرض السكري مع مضاعفات خفيفة إلى معتدلة مثل اعتلال الكلية / اعتلال الشبكية / القرحة التي لا تلتئم – مرض السكري مع تاريخ عائلي قوي من المضاعفات

ضعف التحكم في نسبة السكر في الدم على الرغم من الإدارة الطبية المثلى

العمر بين ٢٠ و٧٠ سنة – وزن مستقر لآخر ٣ أشهر (تغير في الوزن أقل من ٣٪) – مؤشر كتلة الجسم أكثر من ٣٠ كغ/ م2

تقلب السيطرة على نسبة السكر في الدم مع الاعتلال المشترك على الرغم من مستويات HbA1c جيدة

مستوى C- الببتيد المحفز أكثر من ١ نانوغرام / مل

معايير الاستبعاد

داء السكري من النوع ١، مرض السكري الكامن للمناعة الذاتية لدى البالغين أو مرض السكري الذي يصيب الشباب عند النضج – من خلال تقديرات الأجسام المضادة / الجسم المضاد لخلية الجزيرة / الجسم المضاد الذاتي للأنسولين و تقييم المقرر السريري من قبل أطباء الغدد الصماء – الصيام الذي لا يمكن اكتشافه – الببتيد وتحفيز – الببتيد أقل من ١ نانوغرام / مل

• الكيتونات الإيجابية في البول
• حمل
• التعايش الشديد مع أمراض الكبد والرئتين والكلى (معدل الترشيح الكبيبي أقل من٢٠ مل / دقيقة)
• أمراض القلب والأوعية الدموية والعصبية والنفسية

رعاية ما بعد العملية

بعد الجراحة، ستقضي ثلاثة أيام في المستشفى وستحصل على أدوية لتسكين الألم للحفاظ على راحتك. خلال الأسابيع الثلاثة الأولى بعد الجراحة، ستبقى على نظام غذائي يعتمد على السوائل. سيعطيك الجراح وأخصائي التغذية برنامجًا غذائيًا محددًا وتعليمات يجب اتباعها بعد ذلك. من المهم شرب الكثير من السوائل على الأقل ٢-٣ لترات طوال اليوم لتجنب الجفاف.