Sleeve Gastrectomie

La sleeve gastrectomie est une procédure chirurgicale de perte de poids dans laquelle l’estomac est réduit à environ 15 à 20 % de sa taille d’origine, par l’ablation chirurgicale d’une grande partie de l’estomac le long de la plus grande courbure.

La procédure implique une résection longitudinale de l’estomac à partir de la partie distale de l’estomac au point situé à 2-3 cm du duodénum et se terminant au fond d’œil près de l’œsophage et du diaphragme.

Le résultat est une structure en forme de manchon ou de tube.

Le manchon gastrique restant est calibré avec un tube de bougie/calibrage.

La plupart des chirurgiens préfèrent utiliser une bougie entre 32 et 39 Fr avec la procédure et la taille restante approximative idéale de l’estomac après la procédure est environ 150 ml.

La procédure réduit de façon permanente la taille de l’estomac, bien qu’il puisse y avoir une certaine dilatation de l’estomac plus tard dans la vie. La procédure est réalisée par laparoscopie.

L’un des dispositifs de haute technologie les plus importants est l’agrafeuse endoscopique pendant la chirurgie laparoscopique. Ces agrafeuses sont utilisées par les chirurgiens pour créer le tube gastrique.

Comment utiliser l’endoagrafeuse ?

Tout d’abord, la cartouche appropriée est chargée dans l’appareil, puis le dispositif d’agrafage est placé dans la cavité abdominale à travers des trocarts. Le tissu de l’estomac est capturé en s’assurant que le tissu repose à plat et est correctement positionné entre les mâchoires sans obstruction, fermez complètement la gâchette de fermeture. Pour une meilleure compression, maintenez les mâchoires pendant 30 secondes après la fermeture et avant le tir. Appuyez ensuite sur la gâchette exposée pour tirer jusqu’à ce que l’agrafage soit terminé et maintenez à nouveau les mâchoires pendant 30 secondes, puis ouvrez les mâchoires. Environ 5 à 7 cartouches d’agrafes sont utilisées pendant la procédure. La surpiqûre et l’application de clips sur la ligne d’agrafage peuvent réduire les saignements et les fuites.

La sleeve gastrectomie peut entraîner des complications ; certains d’entre eux sont répertoriés ci-dessous :

• Le manchon fuit (survient chez 1 patient sur 200)
• Caillots sanguins (se produit 1 % du temps)
• Infections des plaies (survenant chez environ 10 à 15 % des patients post-opératoires)
• Strictures (survient chez 3,5 % des patients post-opératoires)[17]
• Aversion pour la nourriture et nausées[18]
• Dommage au nerf vague qui causera des nausées constantes
• Gastroparésie, avec un retard dans le déplacement des aliments de l’estomac vers l’intestin grêle
• Vomissements
• Saignement interne
• Spasme/douleur œsophagienne
• Reflux gastro-oesophagien (RGO)
• Dépression après chirurgie[19]
• Perte de cheveux après chirurgie[20]