Chirurgie du diabète

L’une des causes les plus importantes du diabète de type 2, qui survient généralement après l’âge de 40 ans, est sans aucun doute l’excès de poids. La méthode de traitement classique vise à améliorer les résultats du diabète de type 2, et non la maladie elle-même. La chirurgie du diabète traite la maladie elle-même.

Qu’est-ce que la chirurgie du diabète ?

Le diabète de type 2, qui représente environ 95 % de tous les cas liés au diabète, est un trouble métabolique chronique qui survient lorsque le corps ne produit pas suffisamment d’insuline ou ne peut pas utiliser efficacement l’insuline qu’il produit. Le traitement actuel du diabète de type 2 comprend une intervention sur le mode de vie et des médicaments antidiabétiques. Alors que la chirurgie du diabète est une forme de traitement pour la solution permanente du diabète. Les chirurgies du diabète effectuées maintiennent le niveau de sucre dans le sang du patient sous contrôle. Avec cette méthode de traitement, l’objectif est que le patient continue sa vie sans médicaments ou soit moins dépendant des médicaments.

Quelle est la différence entre la chirurgie du diabète et la chirurgie bariatrique ?

La chirurgie du diabète, contrairement à la chirurgie bariatrique, se concentre sur le contrôle des maladies métaboliques, et pas seulement sur le surpoids. Notre clinique est également pionnière dans de nombreux traitements dans le domaine de la chirurgie du diabète.

Qu’est-ce que le diabète de type 2 ?

C’est une condition dans laquelle la glycémie augmente en raison de l’incapacité du pancréas à sécréter suffisamment d’insuline. L’obésité et l’inactivité physique, en particulier la prédisposition génétique, font partie des facteurs déclenchant le diabète de type 2.

Il existe deux causes d’hyperglycémie dans le diabète de type 2. Il s’agit du déficit en sécrétion d’insuline et de la résistance à l’insuline. La résistance à l’insuline est la condition dans laquelle il y a suffisamment d’insuline dans le sang, mais sans effet. Cependant, le diabète de type 2 non traité affecte divers organes et tissus, notamment le cœur, les reins et les yeux.

Malheureusement, tous les patients atteints de diabète de type 2 ne sont pas candidats à un traitement chirurgical. Un certain nombre de tests sont nécessaires pour déterminer si les patients bénéficieront d’un traitement chirurgical. Le traitement chirurgical est décidé par l’équipe après évaluation des résultats. Si les résultats conviennent au traitement chirurgical du diabète, le patient est préparé pour la chirurgie. D’autre part, la durée du diabète, l’IMC, l’âge du patient et les niveaux de peptide C sont les facteurs les plus importants du succès du traitement chirurgical.

Objectifs de la chirurgie du diabète

Le but de la chirurgie du diabète est d’augmenter la qualité de la vie quotidienne en soulageant les douleurs articulaires, les problèmes sexuels et psychologiques. Les avantages de la chirurgie du diabète, en particulier chez les personnes souffrant d’obésité morbide, sont les suivants :

  • Contrôler le diabète avec moins ou sans médicaments en abaissant significativement la glycémie
  • Améliorer les troubles métaboliques tels que l’hyperlipidémie, l’hypertension et l’apnée du sommeil,
  • Réduire le risque de formation de cancer et prolonger l’espérance de vie
  • Améliorer la dysfonction érectile en fonction du diabète.

Bien qu’antidiabétique oral ou utilisant de l’insuline, le diabète non contrôlé peut être traité par la chirurgie du diabète.

Notre équipe vous aide à faire le bon choix d’intervention chirurgicale et les choix alimentaires pré et postopératoires pour eux et fournit le soutien psychologique nécessaire au processus de traitement clinique.

Chirurgie du diabète de type 2 :

La combinaison du diabète sucré de type 2 (T2DM) et de l’obésité prend des proportions épidémiques. Une prise en charge médicale efficace du diabète sucré nécessite des changements de mode de vie et de régime alimentaire, associés à une bonne observance des schémas thérapeutiques et à une surveillance étroite. Cependant, avec le temps, la fonction des cellules B pancréatiques se détériore, ce qui peut entraîner une augmentation des besoins en médicaments et l’introduction d’un traitement à base d’insuline.

La chirurgie bariatrique pratiquée comme traitement de l’obésité morbide est associée à des améliorations du contrôle de la glycémie et de la résolution du DT2, ainsi qu’à une perte de poids significative. Les mécanismes de ces améliorations sont à l’étude et comprennent la restriction calorique par des changements comportementaux et hormonaux, des altérations de la libération d’hormones intestinales et de la physiologie gastro-intestinale et par la malabsorption. Pour les patients non obèses atteints de DT2, les techniques bariatriques standard peuvent ne pas être applicables, étant donné que la malabsorption et la perte de poids importante ne sont pas des effets secondaires souhaités ou acceptables dans ce groupe de patients.

Mécanismes d’action : on pense que les modifications anatomiques après la chirurgie du diabète conduisent à la résolution du DT2 grâce à de multiples actions, postulées dans les théories de l’intestin antérieur et de l’intestin postérieur. Des changements se produisent dans le microbiote intestinal, l’absorption des acides biliaires et la libération d’hormones intestinales. On pense que la libération accrue de glucagon post-prandial comme le peptide-1 (GLP-1) est un facteur majeur responsable de la même chose.

Qu’est-ce que la chirurgie du diabète ?

La sleeve gastrectomie enlève 75 % de l’estomac, ce qui réduit la capacité de manger et réduit le niveau de ghréline, l’hormone qui provoque la faim. Le pontage intestinal consiste à joindre la partie inférieure de l’estomac (antre) à la partie inférieure de l’intestin grêle (iléon).

Il en résulte que les aliments contournent une partie de l’intestin grêle, ce qui entraîne une réduction de l’absorption des graisses, du sucre et des calories consommées. La quantité d’intestin grêle contournée peut varier en fonction de la perte de poids souhaitée. Et des changements se produisent dans le microbiote intestinal, l’absorption des acides biliaires et la libération d’hormones intestinales, comme mentionné ci-dessus.

Sélection de patients :

Les indications de la chirurgie du diabète comprennent

  • T2DM aggravé depuis plus d’un an, avec ou sans facteurs de risque et comorbidités supplémentaires (complications microvasculaires ou macrovasculaires)
  • Diabète avec complications légères à modérées telles que néphropathie/rétinopathie/ulcères qui ne cicatrisent pas – Diabète avec antécédents familiaux importants de complications
  • Mauvais contrôle glycémique malgré une prise en charge médicale optimale
  • Âge compris entre 20 et 70 ans  – Poids stable au cours des 3 derniers mois (variation de poids inférieure à 3 %)  – IMC supérieur à 30 kg/m2
  • Contrôle glycémique fluctuant avec comorbidité malgré de bons taux d’HbA1c
  • Niveau de peptide C stimulé supérieur à 1 ng/mL.
Critères d’exclusion
  • Diabète sucré de type 1, diabète auto-immun latent de l’adulte (LADA) ou diabète de l’adulte jeune (MODY) – grâce à des estimations des anticorps anti-acide glutamique décarboxylase (GAD)/anticorps anti-îlots de Langerhans (ICA)/auto-anticorps anti-insuline ( IAA2) et évaluation de l’évolution clinique par les endocrinologues – Peptide C à jeun indétectable et peptide C stimulé inférieur à 1 ng/mL
  • Cétones urinaires positifs
  • Grossesse
  • Maladies hépatiques, pulmonaires, rénales graves coexistantes (taux de filtration glomérulaire inférieur à 30 ml/min), cardiovasculaires, neurologiques et psychiatriques
Après-soin :

Après la chirurgie, vous passerez trois jours à l’hôpital et on vous administrera des analgésiques pour assurer votre confort. Pendant les trois premières semaines suivant votre chirurgie, vous serez maintenu sur un régime liquide. Le chirurgien et la diététicienne vous donneront un programme diététique spécifique et des instructions à suivre par la suite. Il est important de boire beaucoup de liquides au moins 2 à 3 litres tout au long de la journée pour éviter la déshydratation.